ࡱ> @B?bjbj4}} ^^^rrrr ~ro-pqqq,,,,,,,$/2V,9^qmqqq,)-q8^,q,V#vF)m̠rZ) ,?-0o-f)02"2))(2^+qqqqqqq,,"qqqo-qqqq2qqqqqqqqq  : Gorzyce, dnia_________ Wniosek o zapewnienie dostpno[ci 1. Dane osoby wnioskujcej o zapewnienie dostpno[ci: Imi i nazwisko_______________________________________________ Adres zamieszkania____________________________________________ 2. Bariera utrudniajca lub uniemo|liwiajca dostpno[ w zakresie architektonicznym lub informacyjno-komunikacyjnym: _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ 3. Kontakt z wnioskodawc (nale|y wypeBni wBa[ciw opcj): listownie, na adres___________________________________________ mailowo, na adres_____4~  V PXǿhFh2z h,=hh,=CJaJhZ[ CJaJUhZ[ CJaJh,=CJaJh,=CJaJh,=5CJ\aJh,=CJaJh,=46|~p ` \ V PVX) & FgdZ[ ) & FgdZ[ )gd,=)$a$gd,=)gd,=_______________________________________ telefonicznie, na numer telefonu_________________________________ 4. Proponowany sposb zapewnienia dostpno[ci, je|eli dotyczy: _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ ___________________________ podpis XTPRTVX$a$gdZ[ )$a$gdZ[ )gd,= 21h:p . A!"#$8% ^* 666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~_HmHnHsHtHD`D NormalnyCJ_HaJmHsHtHTT BG NagBwek 1dd@&[$\$5CJ0KH$\aJ0bb l, NagBwek 2$<@&$56CJOJPJQJ\]^JaJJA J Domy[lna czcionka akapituPiP  Standardowy4 l4a ,k , Bez listy tt Mx=Tabela - Siatka7:V0HH BGNagBwek 1 Znak5CJ0KH$\aJ0F^F BG0Normalny (Web)dd[$\$4W!4 BG` Pogrubienie5\6X16 BG@ Uwydatnienie6]6UA6 BG0 HiperBcze >*ph4R4 BGtrescdd[$\$BbB BG podstawa-txtdd[$\$ZqZ l,NagBwek 2 Znak$56CJOJPJQJ\]^JaJ44 l,waznedd[$\$:: l,przykladdd[$\$>> l, linkowaniedd[$\$tt iDefault Font HxMail Style)567>*OJQJS*Y(\]o(phFF 2z0 Tekst dymkaCJOJQJ^JaJLL 2z0Tekst dymka ZnakCJOJQJ^JaJN'N 2z0OdwoBanie do komentarzaCJaJDD 2z0Tekst komentarzaCJaJBB 2z0Tekst komentarza ZnakBjB "2z0Temat komentarza!5\H!H !2z0Temat komentarza Znak5\424 R tytul#dd[$\$2B2 R lead$dd[$\$<R< R pasek-win%dd[$\$BbB R przyklad-tyt&dd[$\$BrB R przyklad-txt'dd[$\$BB R podstawa-tyt(dd[$\$bob ,=Default )7$8$H$-B*CJOJQJ^J_HaJmHphsHtHPK![Content_Types].xmlj0Eжr(΢Iw},-j4 wP-t#bΙ{UTU^hd}㨫)*1P' ^W0)T9<l#$yi};~@(Hu* Dנz/0ǰ $ X3aZ,D0j~3߶b~i>3\`?/[G\!-Rk.sԻ..a濭?PK!֧6 _rels/.relsj0 }Q%v/C/}(h"O = C?hv=Ʌ%[xp{۵_Pѣ<1H0ORBdJE4b$q_6LR7`0̞O,En7Lib/SeеPK!kytheme/theme/themeManager.xml M @}w7c(EbˮCAǠҟ7՛K Y, e.|,H,lxɴIsQ}#Ր ֵ+!,^$j=GW)E+& 8PK!RY7mtheme/theme/theme1.xmlYMoE#F{oc'vGuرHF[x=ޝzvg53NjHH8PTj%.H 3kT\}yg CDHfP\ IC>i n$N4)߻UL>JeKK2e,/nEހbFZ͹ #ζKk_9 adZĈꔔK=.xMfdC6Nb-켱K\X" T30P's~Stу>G%M.O"Mry8E?ԥL#SCߜbGӣE|Eʀ'<{(Z"y'N<.Ev,I A6Nv&t"-=1c8U8")QHcBJK] .H0-uIlm2-fjqVf9P('suXmd)̪eY(G]Y䀰zoP nI xy "=kk|l1Q~6M%7_ǬZQ yٿ jmZx^(Q\gQ>BANT~jCoEA3d]dm2iVֵ褽Vl<s,>gÙ/ΫŋtvavDWCd(, ~{-0%M2&a: _PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 +_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!RY7mtheme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK]  X 8@0(  B S  ?pQz"YhU6[^`CJOJQJo(^`CJOJQJo(opp^p`CJOJQJo(@ @ ^@ `CJOJQJo(^`CJOJQJo(^`CJOJQJo(^`CJOJQJo(^`CJOJQJo(PP^P`CJOJQJo(h ^`hH.h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH. h^h`hH) ^`hH) 8^8`hH) ^`hH() ^`hH() p^p`hH()  ^ `hH. @ ^@ `hH.  ^ `hH.6[ 6[З 6[ pQ"YP )!)b)(Z()P3_()>%#()(>f..І. .Ї!.b.(Z)P3_()%#()f()Ј()()( .P!..b...Z....Љ3_ .....%# ......(f .......P ........ ........."w*!(j'j>0 vXj*>UHlNuHl NWv IIa$NW!( =FB\CB 4Er#Jr#J* LGenM_rp1NHlS:QU4V)nvXP[Y `\p8]!(i2b4VGe)nqGxf:QUHl_rNW )n87b:Z[ R 5KFevwE"@%l,.79u:H<,=;=Mx={?BGwQH^/_dFc idmxo.0p,s0y2zG|d,1AF-wOITq5m>B-DcuQ \ <@@r4hh h hUnknown G.Cx Times New RomanCSymbolSymbol3. *Cx Arial7@Cambria7.@Calibri5. .[`)TahomaG. [ @VerdanaVerdana?= *Cx Courier New;WingdingsA$BCambria Math"˚'˚'3  43QHX ?Tq2! xx & & & & & & & & & & & & & KDNautica   Oh+'0H    (08@KDNormalNautica2Microsoft Office Word@G@b),@Ơ@Ơ ՜.+,0 hp|  KD  Tytu  !"#$%&'()*+,-.012345689:;<=>ARoot Entry F07o̠CData  1Table2WordDocument4SummaryInformation(/DocumentSummaryInformation87CompObj  F0Dokument programu Microsoft Office Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q